“健康脑年”-亚城好医声系列科普   汽车追尾后的脑震荡——不容忽视（美中報道）

美国被称作车轮上的国家，也是车祸高发的国家。追尾车祸是最常见的，通常也被认为是一种不太严重的碰撞，因此也常常被大家忽视。也有部分伤者特别是移民群体，因为语言、就医流程、法律知识等的壁垒，导致就医延误、照护不足。值此3月国际脑创伤关注月，笔者结合经手过的1000余车祸后脑震荡的临床病例，将应知晓的常见症状，患者担心的“看病难，看病贵”等后顾之忧如何求助等常见问题与大家做一总结分享。

1汽车追尾也会造成脑损伤吗？

汽车被追尾时，前车乘客头部突然猛拉向前，然后扣回（或反之亦然），类似于一个挥鞭样（whiplash）的动作。这种大脑的突然加速和减速的运动，可以导致脑组织在颅骨腔内发生撞击甚至扭转，导致脑震荡（concussion or mild traumatic brain injury）。 

2脑震荡有什么症状呢？

有些外伤很容易看到与治疗，但是脑震荡一类的脑部伤情不会显现在外，也无法通过X光、CT扫描或核磁共振（MRI）被发现。脑震荡的体征和症状可以即刻出现，也可能在几天后逐渐显现，少数情况甚至可能数周后出现。如果出现下列症状，请提高警惕，极有可能是脑震荡。

常见的症状有：

头痛、头晕，

恶心、想吐，疲乏

耳鸣，视物模糊，平衡障碍，

对声光敏感，反应变慢，

记忆力注意力减退，焦虑抑郁易激惹，

睡眠过度或入睡困难。

还可伴有颈痛、肩痛、手臂麻木等颈部鞭击伤样症状。

症状可能持续几天、几周甚至更长时间。

3我没有意识丧失是不是就不存在脑震荡？

只要出现上述任何一种迹象或症状，就足以怀疑是脑震荡。大部分遭到脑震荡的人并不会一定失去意识。

4脑震荡后什么信号（danger signs）需要紧急寻求医疗救护？

严重或逐渐加重的头痛

频繁呕吐

出现肢体麻木无力、动作笨拙、行走不稳

癫痫发作或肢体抽搐

从鼻子或耳朵流出液体或血液

视物成双或者双眼瞳孔不等大

言语不清或胡言乱语

烦躁易怒或者攻击性加重

思维混乱，认不清人或时间地点

失去意识，嗜睡或者唤之不醒

出现上述任何症状，都需要马上寻求紧急医疗救护，比如拨打911电话，得到及时诊治，以防病情恶化。

5发生脑震荡后有哪些需要注意的事项？

一是尽快寻求医生的诊治，可以是家庭医生、urgent care、神经内科专科医生或者急诊室医生，医生可能会检查您的体征和症状、了解您的病史，并进行神经学检查、认知检测和影像学检查。

二是休息至少24-48小时，足量饮水，保持规律充足的睡眠。

三是避免从事导致症状恶化的活动，如电子产品，声光刺激，学习工作等高强度脑力活动，限制体育锻炼

四避免再次发生脑震荡的高风险活动。比如骑车戴好头盔、行车系好安全带，避免跌倒。

6为什么车祸后出现脑震荡症状需要及时就医？

1）医生全面检查排除颅内出血等潜在致残致死的疾病

2）得到及时的治疗和护理意见，知道怎么自我休养，怎么观察是否症状恶化，随访评估癫痫、认知功能障碍等远期并发症

3）避免再次发生脑损伤，有研究发现青年或中年时期的脑损伤，多次重复的脑损伤，有可能是老年时期发生阿尔茨海默病及其他失智症的危险因素。

7谁可能为我支付车祸后看医生的医疗费用？

American family insurance的Hong Lu女士根据她的专业知识与经验分享到：如果不幸发生车祸后需要看医生，有如下三种途径的保险理赔可以考虑申请：

第一种是自己的健康医疗保险：可以帮助支付因车祸需要的费用，比如诊断，治疗，手术也包括住院，但是可能涉及co-pay、自付额deductible、co-insurance等费用。也有些检查治疗项目健康医疗保险不覆盖的，需要咨询有关的健康保险公司。

第二种是汽车保险中的医疗附加险medical payment：如果自己汽车保险中有购买医疗附加保险，可以帮助支付因车祸引起的医疗费用，包括车中每一个人。并且其额度可随时增加、减少或取消（但是不能在事故发生之后再添加），特别有助于家庭内有国内亲友短期来访（无美国医保）等情形。如果无健康保险或者高自付额保险的，可以在购买汽车保险的时候添加上医疗保险。

第三种是无车险保险（uninsured and underinsured）：这种保险是针对过错方或者对方的汽车保险中的责任险bodily injury liability coverage额度不够，或者对方逃逸的情况下能使用到的部分。

8如果车祸造成脑震荡、疼痛等人身伤害需要医疗照护，有什么样的法律资源我可以寻求帮助？

专业车祸伤等人身损伤理赔案件的亚特兰大Yumei Wu吴雨嵋律师分享到:

1）Bodily Injury Liability人身损伤责任险

涉及车祸后的人身损伤责任和保险范围等问题时，根据乔治亚州的法律，有过错的司机需要对因为其过错而造成对他人的任何人身伤害损失负责，并且过错方的责任保险单中bodily injury liability责任险将首先被视为涵盖这些责任。

这些损失责任包括但不限于：

当前及未来可能产生的医疗费用、

误工损失，

身体上的痛苦

精神上的痛苦、

生活质量下降、潜在工作能力受损、社交受限和疤痕等致容貌外观受影响等

配偶的损失

特别注意一个误区：不是只有破皮、流血、骨折才是伤，轻微脑震荡、疼痛背后的软组织拉伤扭伤都是美国injury law中所保护的”伤“！

2）乔治亚州的“”比较过错法“”

在双方均有过错的机动车碰撞中，乔治亚法院适用修改后的“”比较过错法“”规则。例如：A司机在经过一个十字路口时被一个闯红灯的司机撞了。A司机当时的行驶速度超过限速10英里/小时。最终确定另一名司机对事故负有90%的责任，而A司机有10%的责任。若A司机的损失为20,000美元，他将获得18,000美元（20,000美元减去2,000美元，或分配给他的10%的过失）。

3）其他常见问题

3.1身份状态不影响诉讼理赔资格。

3.2车祸后伤后法律诉讼有效期限2年；理赔处理平均时长9-18个月；

3.3乔治亚车祸案件的律师收费原则是“No pay until we win”，事故后可以联系律师进行免费的评估，伤者不需要自己垫付律师费用，直到案件获得理赔。

3.4治疗方面，有些诊所可以接受律师签署的ATTORNEY LIEN，律师在案件结束以后，用赔偿金来支付患者的医疗费。如果诊所不接受ATTORNEY LIEN，患者可以用自己的健康保险支付医疗费用，或者自己支付，自付的费用，可以再向过错方索赔。

3.5考虑到车祸后人身伤害的部分症状并不一定即刻出现，一定要及时做好医疗评估和遵医嘱做好随访观察记录。还有的伤者抱着“忍一忍看，也许再过一两周就好了，不好再看医生“的想法，但实际理赔过程中对方律师可能会以此声称“你伤得不是那么重，因为你都没有马上看医生”为由拒付或少付赔偿。

希望此文能够让人们对脑震荡有更多的了解，安全驾驶。如果不幸遇到车祸，也要引起重视，合理就医，防患于未然。

参考文献来源：

1.https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/concussion/index.html

2.https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/related_conditions/traumatic-brain-injury

免责声明：本文章内容仅供社区健康、保险及法律知识科普的一般使用，不代表任何医生、保险公司、律师事务所对任何具体个人案例的意见建议和合同关系，也请勿与个体现在或将来的案例对应，个人具体情况请咨询相关专业人士和机构。

作者：罗春霞（Ronsun Senior Brain Health）

编辑：若敏